GUMĂ DE MESTECAT NICORETTE 4 MG 30

ACȚIUNE ȘI MECANISM [ANTI-FUTAM], [GANGLIOPLEGIC]. Nicotina este un agonist al receptorilor colinergici nicotinici, localizați în principal în ganglionii autonomi, medulosuprarenală, joncțiunea neuromusculară și sistemul nervos central. Efectele nicotinei asupra organismului sunt numeroase și variate, în funcție de doza administrată și de tonusul autonom al individului. Nicotina este, de asemenea, responsabilă pentru dependența de tutun la fumători, posibil prin două mecanisme. La doze mici, se pare că are un efect stimulant asupra cortexului prin intermediul locus coeruleus, crescând funcția cognitivă și starea de vigilență. La doze mai mari, se pare că produce un „efect de recompensă” care își are originea în sistemul limbic. Încetarea bruscă a consumului de tutun după o perioadă prelungită duce la un sindrom de sevraj caracteristic, care include simptome precum disforie, insomnie, iritabilitate, furie, anxietate, dificultăți de concentrare, agitație, bradicardie și creșterea poftei de mâncare odată cu creșterea în greutate. Poftele de nicotină sunt, de asemenea, frecvente. Administrarea nicotinei prin plasturi sau gumă de mestecat produce efecte similare cu cele obținute din tutun, oferind celor care doresc să renunțe la fumat suficientă nicotină pentru a reduce simptomele de sevraj. Doza de nicotină este redusă treptat până când organismul poate funcționa fără ea. SENIORI Nu au fost efectuate studii farmacocinetice specifice la vârstnici, dar reacțiile adverse și ratele de recidivă la pacienții cu vârsta peste 60 de ani sunt similare cu cele observate la pacienții mai tineri. Cu toate acestea, bolile de inimă sunt mai frecvente la acești pacienți și s-a raportat o ușoară creștere a incidenței oboselii, durerilor musculare și a amețelilor. SFATURI PENTRU PACIENȚI - Este recomandabil să reduceți treptat dozele, pentru a evita o recidivă. Preparatele pe bază de nicotină pot cauza dependență. - Este recomandabil să informați medicul despre orice simptome de supradozaj, cum ar fi greață, vărsături, diaree, amețeli, slăbiciune sau palpitații. - Dacă apar dureri în piept, se recomandă întreruperea tratamentului și consultarea unui medic. - Nu se fumează în timpul tratamentului și nici nu se amestecă guma de mestecat sau comprimatele cu plasturi. - Dacă se administrează nicotină femeilor care alăptează, acest lucru trebuie făcut cu cel puțin două ore înainte de alăptarea copilului. - Nu se recomandă perioade de tratament mai lungi de 6 luni. Medicamentul nu trebuie lăsat în locuri unde poate fi utilizat greșit, manipulat sau ingerat de copii, deoarece poate produce toxicitate severă care poate fi fatală. CONTRAINDICAȚII - Hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului. - Nefumători sau fumători ocazionali. SARCINĂ Categoria D de sarcină aprobată de FDA. În studiile efectuate pe maimuțe, administrarea intravenoasă în bolus a 2 mg/kg de nicotină a dus la acidoză fetală, hipoxie, hipercapnie și hipotensiune arterială. Fluxul sanguin uterin a fost redus cu 30% cu o perfuzie de 0,1 µg/kg/minut. Fumatul în ultimul trimestru de sarcină poate provoca leziuni fetale, cum ar fi retard de creștere, risc de avort spontan și creșterea mortalității perinatale, deși potențialul său teratogen nu a fost clar stabilit. De asemenea, s-a demonstrat că tutunul reduce mișcările respiratorii fetale. Aceste efecte au fost observate și în cazul gumei de mestecat cu nicotină. Prin urmare, femeilor însărcinate trebuie sfătuite să renunțe complet la fumat înainte de al treilea trimestru de sarcină. Din cauza riscurilor inerente asociate terapiei de substituție a nicotinei, se recomandă utilizarea unor programe educaționale și comportamentale înainte de inițierea acestui tratament. Cu toate acestea, la femeile însărcinate cu dependență ridicată, terapia de substituție a nicotinei poate fi necesară. Această terapie prezintă mai puține riscuri decât fumatul, deoarece concentrațiile plasmatice de nicotină atinse sunt mai mici și nu există expunere la hidrocarburi aromatice policiclice și monoxid de carbon. Renunțarea la fumat, cu sau fără terapie de substituție nicotinică, nu trebuie efectuată individual de către pacientă, ci mai degrabă ca parte a unui program de renunțare la fumat supravegheat medical. În al treilea trimestru de sarcină, nicotina are efecte hemodinamice, cum ar fi modificările ritmului cardiac fetal, care pot afecta fătul în apropierea nașterii. Prin urmare, după a șasea lună de sarcină, nicotina trebuie utilizată numai la femeile însărcinate fumătoare care nu au reușit să renunțe la fumat în al treilea trimestru și întotdeauna sub supraveghere medicală. FARMACOCINETICĂ Căi orale, transdermice, nazale: - Absorbție: * Gumă de mestecat: Guma de mestecat eliberează medicamentul uniform în timpul mestecării.